Tumor Desmoplásico de Pequenas Células Redondas: Relato de caso / Desmoplastic Small-Round-Cell Tumor: Case Report / Tumor Desmoplásico de Células Pequeñas y Redondas: Relato de Caso

Introdução: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas é uma rara neoplasia que se inicia e se espalha pela superfície peritoneal. Foi descrito pela primeira vez em 1989 e, em 1991, houve seu reconhecimento como entidade clínica e patológica distintas. Relato do caso: Homem de 34 anos apresentou quadro de dor abdominal e perda de peso, evoluindo para obstrução intestinal dois meses após. A laparotomia demonstrou grande massa abdominopélvica irressecável. O laudo anatomopatológico associado à imuno-histoquímica evidenciou diagnóstico de tumor desmoplásico de pequenas células redondas. A tomografia computadorizada confirmou derrame pleural bilateral, implantes peritoneais e massas abdominais e pélvicas. Realizou-se quimioterapia com carbo/taxol com intervalo de 21 dias. Substituiu-se o esquema para VAC/IE com intervalo de 21 dias, com resposta parcial, porém ainda se mantendo um tumor irressecável. Houve piora progressiva da performance do paciente, com evolução ao óbito por obstrução intestinal no 15º mês de seguimento. Conclusão: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas, em razão da sua raridade, continua sendo um desafio para o diagnóstico e o tratamento.

Introduction: The desmoplastic small round cell tumor is a rare neoplasm that starts and spreads through the peritoneal surface. It was first described in 1989 and in 1991 was recognized as a distinct clinical and pathological entity. Case report: A 34-year-old man presented with abdominal pain and weight loss, progressing to an intestinal obstruction after two months. Laparotomy showed an unresectable abdominopelvic mass. Anatomopathological an immunohistochemistry analysis showed a desmoplastic small-round-cell tumor. Computerized Tomography showed bilateral pleural effusion, peritoneal implants, along with masses in the abdominal and pelvic region. Chemotherapy with carbo/taxol was administered at intervals of 21-days. Later, the chemotherapy was changed to VAC/IE at a 21-day interval, with a partial response, but it was still an unresectable tumor. There was a worsening in patient performance, and he died of an abdominal obstruction on the 15º month of follow-up. Conclusion: Due to its rarity, the desmoplastic small-round-cell tumor, is still a diagnostic and treatment challenge.

Introducción: El tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas es una neoplasia rara que comienza y se disemina a través de la superficie peritoneal. Fue descrito por primera vez en 1989 y en 1991 fue reconocido como una entidad clínica y patológica distintas. Relato del caso: Un hombre de 34 años presentó dolor abdominal y pérdida de peso, progresando a una obstrucción intestinal después de dos meses. La laparotomía mostró una masa abdominopélvica irresecable. El análisis anatomopatológico e inmunohistoquímico mostró un tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas. La tomografía computarizada mostró derrame pleural bilateral, implantes peritoneales y masas en la región abdominal y pélvica. Se administró quimioterapia con carbo/taxol en un intervalo de 21 días. Más tarde, la quimioterapia cambió a VAC/IE con un intervalo de 21 días, con una respuesta parcial, pero seguía siendo un tumor irresecable. Hubo un empeoramiento en el estado del paciente, y murió de una obstrucción intestinal en el 15º mes de seguimiento. Conclusión: Debido a su rareza, tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas, sigue siendo un desafío de diagnóstico y tratamiento.

Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória: o que a enfermagem precisa saber / Intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: what nurses should know / Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatória: qué necesita saber la enfermería

Objetivo: apresentar o estado do conhecimento científico sobre quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória no tratamento da carcinomatose peritoneal e os cuidados de enfermagem pós-operatórios para pacientes submetidos a essa terapia. Métodos: apresentam-se aspectos técnicos da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória, suas complicações potenciais e cuidados de enfermagem pós-operatórios envolvidos. Resultados: destaca-se a importância dos cuidados de enfermagem, quais sejam: monitorar sinais vitais, perfusão periférica, débito cardíaco e pressão venosa central; avaliar dor; encorajar tosse e realização de exercícios de respiração profunda; registrar drenagem de ferida operatória e drenos; investigar ruídos intestinais; medir volume residual gástrico; promover mudanças de decúbito; avaliar resultados laboratoriais de exames sanguíneos; instituir balanço hídrico e; aferir peso corporal. Conclusão: a quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória é terapia promissora no tratamento de pacientes com carcinomatose peritoneal. Entretanto, para ser bem-sucedida, a prestação de cuidados de enfermagem é fundamental.

Objective: to present the current state of scientific knowledge about intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for the treatment of peritoneal carcinomatosis, and postoperative nursing care for patients undergoing this therapy. Methods: the study describes technical aspects of intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, the potential complications and post-operative nursing care involved. Results: emphasis was placed on the importance of nursing care, viz.: monitoring of vital signs, peripheral perfusion, cardiac output, and central venous pressure; pain assessment; encouraging coughing and deep breathing exercises; recording drainage of surgical wound and drains; investigating bowel sounds; measuring gastric residual volume; ensuring change of decubitus; evaluating laboratory blood test results; establishing water balance; and measuring body weight. Conclusion: intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy has been shown to be a promising therapy in treatment of patients with peritoneal carcinomatosis. However, to be successful, the nursing care provided is fundamental.

Objetivo: presentar el estado del conocimiento científico sobre quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal y los cuidados de enfermería posoperatorios para pacientes sometidos a ella. Métodos: se presentan aspectos técnicos de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria, sus complicaciones potenciales y cuidados de enfermería posoperatorios involucrados. Resultados: se destaca la importancia de los cuidados de enfermería: monitorear señales vitales, perfusión periférica, débito cardíaco, presión venosa central; evaluar dolor; estimular la tos y realización de ejercicios de respiración profunda; registrar drenaje de herida operatoria y drenes; investigar ruidos intestinales; medir volumen residual gástrico; promover cambios de decúbito; evaluar resultados de análisis de sangre en laboratorio; establecer balance hídrico; verificar peso corporal. Conclusión: la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria es terapia prometedora en el tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal. Sin embargo, para ser exitosa, la prestación de cuidados de enfermería es fundamental.

Aspectos morfológicos da utilização intraperitoneal de prótese de dupla face na inguinoplastia em cães / Morphological features of utilization intraperitoneal double-sided prostheses in inguinoplasty in dogs

OBJETIVO: Avaliar os aspectos morfológicos do comportamento de prótese de dupla face aplicada em inguinoplastia laparotômica em cães, com fixação intraperitoneal com a face de látex voltada às vísceras. MÉTODOS: Vinte cães distribuídos em dois grupos (n=10) foram submetidos à laparotomia infraumbilical com fixação da prótese de dupla face em uma região inguinal e de uma prótese controle de polipropileno contralateral. Foram pesquisados no 14° e 28° dia de pós-operatório achados macroscópicos referentes à obstrução e fístula intestinais, encistamento, incorporação e aderências. A análise microscópica envolveu o processo inflamatório e reparador. RESULTADOS: Não ocorreram processos infecciosos, obstrução ou fístula intestinal. As próteses apresentaram boa acomodação e incorporação. As aderências ocorreram em maior prevalência e intensidade com a prótese de polipropileno (p<0,05). As aderências com a borda da prótese de dupla face ocorreram em 65 por cento na média dos grupos, sendo que, destas, 35 por cento em média a aderência se fazia com o disco de polipropileno na face parietal. A análise dos achados microscópicos não mostrou diferença estatística entre as próteses (p>0,05). CONCLUSÃO: A prótese de dupla face na sua face parietal soma as vantagens do potencial de incorporação aos tecidos observados com o polipropileno às de biocompatibilidade do látex na sua face visceral. A pequena distância entre o disco de polipropileno e a borda da prótese de dupla face (2 cm) aliada à sua fixação com apenas cinco grampos é insuficiente para evitar que o epíploon migre em direção ao processo inflamatório desencadeado pelo polipropileno na face parietal.

OBJECTIVE: To asses the morphological features of the behavior of a double-sided prostheses using inguinoplasty laparotomy in dogs with latex side turned to the visceras. METHODS: Twenty dogs were divided into two groups of 10 and submitted into infraumbilical laparotomy with double-sided prostheses fixed in an inguinal area and in the other side area a control prostheses of polipropilene (PPL). Macroscopics itens were studied on the 14th and 28th day post-operatory, and they were related to obstruction and intestinal fistulas, encystation, fusion and especially sticker. The microscopic analysis covered the inflammatory process in its acute, chronic and restored phase RESULTS: Infectious process, obstruction or intestinal fistula did not happen. The prostheses presented good accommodation and incorporation. The stickers happened with more prevalent and intensity with the PPL (p<0,05) prostheses. The stickers with double-sided prostheses happened 65 percent in its two groups average, from these 35 percent in average the sticker happened with the PPL disc in the parietal side. The macroscopic itens analysis did not show any statistical difference between prostheses (p>0,05). CONCLUSION: The double-sided prostheses in its parietal side adds the advantages of the incorporation's potential to the noticed material with PPL to the biocompatibility from the latex in its visceral side. The little distance between the PPL disc and the edge of the double-sided prostheses (2cm) allied to its sticking with just five staples is not enough to avoid gaps, through which the epíploon migrated towards to the inflammatory process provoked by PPL in the parietal side.

Enxerto peritoneal autógeno e fibroplasia: estudo experimental / Peritoneum autogenous graft and fibroblast: an experimental study

OBJETIVO: Avaliar se o enxerto autógeno de peritônio permanece vivo e que tipo de tecido conjuntivo predomina no local. MÉTODO: Foram utilizados 30 ratos machos para o enxerto de um fragmento de peritônio parietal do segmento ântero-superior do abdome, no interior do canal inguinal, fixado com monofilamento. Após 20 dias os animais foram sacrificados, a área doadora reparada e a área do enxerto foram retiradas para estudo histológico á microscopia óptica de luz. Em cinco animais a parede abdominal e o canal inguinal contralateral, sem enxerto, foram utilizados para o estudo de sua anatomia microscópica. RESULTADOS: Houve um predomínio de fibroblastos (células jovens) no enxerto, em relação ao receptor e de colágeno denso não modelado em toda a área da intervenção, predominando no receptor, com índice de significância p < 0,01. CONCLUSÕES: O enxerto permanece vivo. O padrão histológico do tecido conjuntivo predominante no local é o tecido conjuntivo denso não modelado.

BACKGROUND: The authors performed a histological investigation of the inguinal canal region which had received an autogenous graft of parietal peritoneum to evaluate if the graft remains alive and what type of conjunctive tissue prevails on the site. METHOD: Thirty male rats received grafts, obtained from a fragment of parietal peritoneum of the anterosuperior segment of the abdomen, into their inguinal canals, which were fixed with monofilaments stiches. Twenty days later the animals were killed, the donor area repaired and the graft area was submited to histological survey through optic light microscopy. In five animals the abdominal wall and the counter lateral inguinal canal without graft were used to surveillance of their microscopy anatomy. RESULTS: There has been a predominance of fibroblast (young cells) on the graft in relation to the receiver and of the thick unshaped collagen in the intervention area, with a predominance on the receiver with a p < 0,01 significance index. CONCLUSIONS: The graft stays alive. The histological pattern of the local prevailling conjuctive tissue is the thick unshaped conjuctive tissue.